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未成年者ですので保護者様のご連絡先をご記入ください。
GOBEYONDERへの参加に伴い、保護者様の承諾を電話やメールでお願いする場合があります。 必ずご連絡が取れるようにご記入ください。
郵便番号
都道府県
市区町村
番地・建物名
※番地の入力漏れにご注意ください
※例:大学生、○○業、NPO、○○スポーツプロ/□□所属等 記載自由
年
「GO BEYOND.」プロジェクトを知ったきっかけを教えてください。
※複数回答可
どのような活動をしているのか教えてください(300文字以上) *
その活動を通じて目指していることを教えてください(300文字以上) *
GO BEYONDERへの応募動機を教えてください(300文字以上) *
※自身の「超える」取組み、何のためにその取組を行うのか、自由に、熱いおもいをこめてご説明ください。
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アカウント有の場合、下記にURLを記載
X(旧Twitter) アカウント *
Instagram アカウント *
Blog *
その他 *
これまでの渡航歴を教えてください。 *
これまでの渡航回数 回
本プログラムにエントリーいただいた活動での海外渡航予定回数を教えてください。 *
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